ブックタイトルMEDICAL STAFF SESSION

概要

MEDICAL STAFF SESSION

【目的】当院での肝炎ウイルス陽性者のうち、肝炎治療を行う診療科（消化器内科）以外の診療科の未受診者を抗ウイルス療法適応者の判断や早期治療に繋げるために、肝炎医療コーディネーター（以下肝Co）が中心となって非専門医に働きかけることができるシステムを構築した。システム導入後の陽性者の受診状況の経時的な変化を比較した。【方法】2019年からPatient Flow Managementの一環として入退院準備センターが設立され、この中に、入院前に肝炎ウイルス検査がオーダーされた患者について、検査結果を陽性・陰性にかかわらず、入院時に口頭・文書で伝えるシステムを組み入れた。そこで2018年4月～2021年10月までの約4年間における肝炎ウイルス検査陽性者の受診率（すでに治療済、治療・フォローアップ中の患者数＋新規患者）の推移を比較した。【成績】肝臓専門医以外の診療科全体の肝炎ウイルス検査陽性者受診率を比較すると、システム導入前の2018年では受診率41%であったのに対し、導入後2019年4月～2020年3月では受診率は72％、2020年4月～2021年3月では受診率75％、2021年4月～2021年10月時点での受診率は76％と持続的に70％台の高い受診率を継続することが可能となった。【考案】検査部の肝Coが迅速に陽性結果を肝疾患相談センターの肝Coに通知し、これを元にカルテ情報から陽性者の受診歴を確認し、介入すべき患者をチェックした上で、直接検査オーダーをした医師に、対面または電子カルテに付箋を貼るなどの方法で積極的に働きかけを行なっている。一方、この介入は、現時点は1名の肝Co（肝疾患相談員）に業務が集約され属人的となっており、同様の介入スキルを他の肝Coにも広めるトレーニングシステムの開発が必要である。また、システム導入によって全診療科の肝炎ウイルス検査結果を入院準備センターのスタッフが確認し、情報を入院病棟スタッフに伝達することで、肝炎ウイルス検査結果に対する意識づけの機会となり、病院全体での肝炎診療に対する理解を広げることに繋がっている。【結語】電子カルテのアラートシステムや、医師に対する定期的な啓発など、各施設で取り組みが行われているが、効果の持続性については限定的であるとするものも多い。本システムでは、陽性患者に対する介入を肝Coが行い、また院内全体で情報を共有することで70％以上の高い受診率の維持・継続に寄与していると考えられる。SP2-P-8肝炎ウイルス検査結果の通知についての肝炎医療コーディネーターの関わり會田美恵子（あいた みえこ）1，菅原多栄子2，深澤麻衣2，冨司真衣3，石井明4，池上正51東京医科大学茨城医療センター肝疾患相談支援センター，2東京医科大学茨城医療センター総合相談・支援センター，3東京医科大学茨城医療センター外来，4東京医科大学茨城医療センター中央検査部，5東京医科大学茨城医療センター消化器内科?? ???? ?????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ???????????? ???????????????????????????????????????????????????? ???????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1024