ブックタイトルMEDICAL STAFF SESSION
- ページ
- 30/118
このページは MEDICAL STAFF SESSION の電子ブックに掲載されている30ページの概要です。
秒後に電子ブックの対象ページへ移動します。
「ブックを開く」ボタンをクリックすると今すぐブックを開きます。
このページは MEDICAL STAFF SESSION の電子ブックに掲載されている30ページの概要です。
秒後に電子ブックの対象ページへ移動します。
「ブックを開く」ボタンをクリックすると今すぐブックを開きます。
MEDICAL STAFF SESSION
???????????????? “????????+????”?????????? ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Co????????1HCV???????? ?? HCVRNA?????????????? ?????????????????????????????????? ???????????????????????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??2?????????? ???????? ????Co????????Co?????????????? ?? ?? ?? ?? ?? ??????????????????????????HCV????(+)????????????????????????????????????????RNA??????????????????????????????????????HCV????(+)????????????????????????(SVR????????????????????????????????RNA??????????????????????????????????????????????(RNA????????????????????Co??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????????????????????????????????100????????????????????????????100??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????100??(??5??)????????????????????????????????????????????????????(100??)??????????????????????????Co????????????????4【目的】DAAの登場以来、C型肝炎撲滅への課題は「治療対象者の掘り起こし+拾い上げ」だと言われるようになり、全国的にも新規陽性者の拾い上げは進められている。当院では肝臓専門医や肝炎医療コーディネーター(以下Co)が拾い上げるだけでなく、病院全体での拾い上げが必要だと考え、過去に陽性であったが肝臓専門医に未受診の患者についても専門外来受診に繋げるスキームを構築した。【方法(拾い上げスキームの概要)】準備(1)電子カルテの情報からHCV抗体・HCV-RNAの検査歴、次回予約日と担当医を抽出するアプリの開発を院内SEに依頼。準備(2)専門外来受診の必要性を説明するためのフロー図、説明用紙を各部署のコアCoが協議して作成。2016年1月、肝疾患センター長が医局会、コアCoが外来カンファレンスで拾い上げの必要性を説明し、運用の開始を周知した。運用(1)拾い上げDrは“HCV拾い上げアプリを使って、過去にHCV抗体陽性だった患者の内、HCV-RNA検査歴がなく次回予約がある患者をコアCoに伝達。運用(2)コアCoは、予約日までにカルテを確認の上受診科スタッフに申し送る。運用(3)受診日当日、受診科スタッフは患者から他院の通院状況などを聴き取り、必要に応じて肝臓専門医の予約を取る。【成績】拾い上げ対象者は合計118人。その内専門外来受診の必要な患者は全員、100%繋ぐことが出来ている。当初は不慣れだった非専門科のスタッフも、次第に聞き取りや説明が出来るようになった。スタッフから繰り返し報告を受けることによって、非専門科Drの拾い上げへの意識改革がなされた。事例①透析センター長が、自ら透析患者全員のカルテを確認し、拾い上げに協力してくれた②眼科や外科系医師らが自らHBsAgやHCVAb陽性に気づき、Coに連絡が入った(数例あり)。【考案】病院全体で取り組むスキームを固め、地道に協力依頼とフォローを繰り返すことにより、非専門科スタッフの育成や、更にはDrの意識改革にも繋がったと思われる。非専門科のCoや医師の協力は、一層幅広い患者の拾い上げを可能とし、拾い上げ100%のために必要不可欠な最重要課題であると考える。【結語】非専門科に異動になったCoが活動しなくなるという話を耳にするが、非専門科からの拾い上げこそ重要な活動であり、Coの醍醐味と考える。「HCV陽性患者は一人たりとも放置することは許されない」という信念で、100%の拾い上げを目指し、さらに病院全体での取り組み、意識改革を進めていきたい。SP2-P-11病院全体でのHCV陽性者拾い上げの取り組みによる、非専門科Coの育成とDrの意識改革 ~100%の拾い上げを実現させるために~橋本まさみ(はしもと まさみ),佐竹公一,野ツ俣和夫福井県済生会病院肝疾患センター030