ブックタイトルMEDICAL STAFF SESSION

概要

MEDICAL STAFF SESSION

【はじめに】大分県では肝炎医療コーディネーター（以下Co）の活動として肝炎患者の拾い上げに関する取り組みを拠点病院を中心に行っている。大分大学医学部附属病院の院内の肝炎患者の拾い上げの特徴は、医療安全部および検査部と連携し、Coが中心となり、リアルタイムに主治医に直接連絡する方式であり、電子カルテのアラートシステムは導入していない。2018年4月からこの取り組みを開始し、約4年が経過したため、今回取り組みをまとめ報告する。【活動内容と結果】毎日Coが院内のHCV抗体陽性者を把握しリストを作成している。HCV抗体陽性者の電子カルテをチェックし①SVR後であるか②当院の肝臓専門医または他院の肝臓専門医でフォローされているか③紹介状に記載があるか④過去に当院でHCV-RNA測定を行ったことがあるか⑤重篤な全身状態か、などを確認し、HCV-RNA測定が必要であるかを判断する。HCV-RNA測定が必要と判断した場合、直接主治医に電話連絡およびカルテの付箋機能を活用しHCV-RNA測定の依頼を行っている。Coの判断で困ったときは肝臓専門医へ相談を行い対応する。転院等でHCV-RNAが測定できなかった場合はCoが主治医に転院先への添書への記載を依頼している。院内で測定したHCV抗体陽性という結果に対して対処がなされていることを院内把握率と定義した場合、院内の把握率は2018年度97.6％、2019年度100％、2020年度98.8％とCoが院内の拾い上げに関わることで高い把握率を継続している。Coが院内拾い上げに関わる症例は月平均18人から20人であり所要時間は一日平均3分から20分となっている。【まとめ】院内拾い上げにCoが関わりリアルタイムで行っているこの方式は、消化器内科以外の診療科においてもC型肝炎の治療適応者が見過ごされる確率が低く有効であると考える。この取り組みを大分県全体に浸透させていくことが今後の課題である。SP2-P-14HCV抗体陽性者の院内拾い上げにおける取り組み～院内把握率100％を目指して～藤田幸子（ふじた さちこ）1，荒川光江1，得丸智子2，齋藤衆子2，岩尾正雄2，遠藤美月2，本田浩一2，村上和成21大分大学医学部附属病院肝疾患相談センター，2大分大学医学部附属病院消化器内科?????????????????????? ???????????????????? ???? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ?????????? ???? ????????????????????????????????????????????????1?? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2?????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3???????????????? ?????????????????????????? ??????????????????????????????????????4036