ブックタイトルMEDICAL STAFF SESSION

概要

MEDICAL STAFF SESSION

???????????????????????????????????????????????????? ?????? ?????? ???????? ?????? ?????? ?? ?????? ???????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????? ???????????? ???????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????【背景】当院では2015年6月から新規肝炎ウイルス陽性者の拾い上げと受診勧奨を行っている。5年間の活動の成果を明らかにし、さらにHCV排除を目指した受診勧奨の効率化を図る目的で本研究を行った。【方法】2015年6月～2020年5月までの期間において、当院で新規に肝炎ウイルス陽性（HBs抗原またはHCV抗体）となった患者のうち、以下の条件を一人一人診療記録から確認し、該当しない患者を受診勧奨対象とした。（①ウイルス性肝炎の既往歴や治療歴が確認できる患者②検査診療科でHCV-RNAなど追加検査が施行され、陰性が確認できる患者③担当医からすでに説明をうけている患者など）。受診勧奨の方法として、電子カルテの付箋機能を用いて主治医へ知らせる方法と、患者本人へ検査結果を郵送する方法で行った。受診勧奨12か月前の動向と比較することで受診勧奨の成果を解析した。また受診勧奨の効率化を図るために、同期間におけるHCV抗体価とHCV-RNAの陽性率に関して解析を行った。【結果】HBs抗原検査数は54,666件、HCV抗体検査数は45,245件であり、新規HBs抗原陽性は549人（1.00％）、新規HCV抗体陽性者は616人（1.36％）であった。そのうちHBs抗原陽性212人、HCV抗体陽性188人に対して受診勧奨を行った。受診勧奨開始前12か月と開始後60か月で比較すると、院内紹介率は13.1％から15.2％と増加し、肝炎ウイルス陽性結果が放置されている割合は24.9%から6.7%と大幅に減少した。HCV抗体陽性で受診勧奨した188名のうち、院内紹介者は55名であった。このうちHCV-RNA陽性者は13名であり受診勧奨者188名に対する陽性率は6.91％であった。HCV抗体検査とHCV-RNA検査が施行された479例のHCV抗体価とHCV-RNA陽性率の関係は、HCV抗体価＜5.0S/COでは0.65％、5.0～10.0S/COでは11.1％、＞10.0S/COでは67.9％であった。抗体価5.0S/COをカットオフとすると感度99％、特異度52％、AUROC0.853であった。この結果をもとにHCV抗体陽性者の受診勧奨者を見直すと、受診勧奨の対象は188名から95名となり、HCV-RNA陽性率12.6％となった。【結語】肝炎ウイルス陽性者への受診勧奨によって、陽性結果が放置されている割合が大幅に減少した。受診勧奨の効率化を図るためにHCV抗体価によって受診勧奨者の絞り込みが可能と考えられた。SP2-P-29HCV抗体陽性者への受診勧奨の効率化を目指して及川貴允（おいかわ たかよし）1，澤田康司2，野村奈津子2，菊池しのぶ21旭川医科大学病院臨床検査・輸血部，2旭川医科大学病院肝疾患相談支援室1066