ブックタイトルMEDICAL STAFF SESSION

概要

MEDICAL STAFF SESSION

【目的】肝炎医療コーディネーター（以下、肝Co）の役割は、肝炎ウイルス検査や肝炎医療導入の促進といった予防活動に留まらず、あらゆる進行度にある肝炎患者を対象に支援活動を行うことが求められる。肝硬変はあらゆる進行性肝疾患の終末像とされる。さらに非代償性肝硬変へと進行すれば、腹水や肝性脳症、胃・食道静脈瘤、全身倦怠感といったあらゆる身体症状が出現し、全身状態は不可逆的に下降の一途をたどる。生活への支障が生じ、医療や療養支援の必要性が急速に高まる。併せて、内服管理や栄養療法など、患者に求められる自己管理も多いが、それに対する患者の受け止めや、療養生活の中での体験、思いについて明らかにはされていない。また肝硬変患者の主たる療養の場は外来であるが、多くが医師の診察のみとなり、療養生活を支援する役割を担う看護師との関わりが十分に確保されているとは言えないのみならず、患者は症状コントロールやがん治療のために療養の場を転々とするケースが多いことから、支援の継続性が保ちにくい状況にもある。しかし、非代償性肝硬変患者の長い療養生活を支えるために必要な具体的支援に言及した先行研究は行われていない。緩徐に、しかし確実に進行を続ける疾患特性から、療養生活上で抱える困難を患者自身が認識していないことも考えられ、非代償性肝硬変患者がその人らしい生活を継続していくためには、医療者側からの意図的なアプローチが重要であり、その方略を明らかにする必要がある。そのための一プロセスとして、非代償性肝硬変患者の療養生活における体験や思いを明らかにすることを試みた。また、これまで肝Coの研修を活かし研究に取り組む意義については検討されておらず、看護研究における肝Co研修受講の新たな意義について明らかにする。【方法】1)肝Coの研修を受けた看護学研究者が行った、非代償性肝硬変患者に対する半構造化インタビューの1事例について振り返り、療養生活における体験や思いを考察するとともに、2)看護研究における肝Co研修受講の新たな意義について検討する。【成績】肝Coの研修で得た知識や患者会からの情報発信を得る方法を参考に仮説を立てながら非代償性肝硬変患者にインタビューを行い、語られた体験や思いから非代償性肝硬変患者に対する支援の示唆を得た。【まとめ】看護学研究者が肝Coの研修を活かし、肝硬変患者の療養支援を検討する上で重要となる患者の療養生活における体験や思いを明らかにした。また、看護研究において肝Co研修受講は有意義であり今後の看護の質向上に貢献する。SP2-P-30肝炎医療コーディネーターの強みを活かした看護研究～非代償性肝硬変患者に対する支援の方策を探る～川久保愛（かわくぼ めぐみ）1,2，清水安子3，江口有一郎41佐賀大学医学部生涯発達看護学講座，2大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻博士後期課程，3大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻，4医療法人ロコメディカル総合研究所1?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????? ???? ???????? ???? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????068