ブックタイトルMEDICAL STAFF SESSION

概要

MEDICAL STAFF SESSION

【目的】当院は熊本県A市（人口2.5万人）の地域医療を担っている。2013年当院眼科術前検査のHCV抗体検査結果から、当院の診療圏はC型肝炎の多発地区と考えられた。2018年肝臓専門医の着任を機に肝疾患コーディネーター（以下肝Co）を中心とした多職種による肝炎対策チームを発足した。今回、肝炎対策チームの発足後の活動状況と当院診療圏におけるHCV抗体陽性者の地区別分布を報告する。【方法】1）院内肝炎対策を推進するための肝炎対策チームの設立：医師・保健師・臨床検査技師・看護師・診療情報管理士・社会福祉士・事務担当者で構成するチームを設立し、当時は不十分であった院内肝炎対策を推進することとした。構成員の60％は肝Co有資格者であった。2）HCV抗体陽性者の地区別解析：2016～2018年に当院で実施したHCV抗体検査の陽性率を診療圏内8地区（A～H）について解析し、2004～2013年の当院眼科の検討と比較した。【成績】1）肝炎対策チームによる院内対策活動と効果：HCV抗体陽性者の拾い上げを確実に行うために、担当医へ検査データを報告するのみだけでなく、検査室から肝臓専門医へ陽性者を報告することとした。非専門診療科で受検者への説明を確実に行うための肝炎検査結果説明書と肝炎検査受検者一覧を作成し、その管理を看護師・臨床検査技師・診療情報管理士にて行った。以上の取り組みの結果、院内のHCV抗体陽性者へのHCV-RNA検査による精査率は、2014～2017年の平均24.8％から2018～2020年は平均67.6％に上昇した。非専門診療科でHCV抗体検査陽性を契機に診断されたHCV-RNA陽性者に対する抗ウイルス療法の実施率は2019年40％、2020年33％で全例にSVRを得た。2）HCV抗体陽性者地区別解析：当院におけるHCV抗体陽性率は2016～2018年平均7％と高率であった。居住地別ではB、C地区で9％、14％と特に高率で、眼科の過去の結果と一致した（B地区10％、C地区19％）。【考案】肝炎対策チームを多職種で構成した事により、陽性者サポートに対する多方面からのアプローチが可能となった。また、当院の診療圏にはC型肝炎の多発地区が含まれており、陽性者への適切な対応が強く求められる診療圏域と考えられた。【結語】肝Coを中心とした多職種による肝炎対策チームの取り組みは、院内で診断されたHCV陽性者の適切な受診、受療の促進に貢献した。SP2-P-32肝疾患コーディネーターを中心とした肝炎対策チームの取り組み房木明里（ふさき あかり）1，富田浩平1，大堂雅晴2，大塚俊郎3，片川泰子4，竹下哲二5，岸川秀樹6，瀬戸山博子71上天草総合病院検査科，2飯塚市立病院外科，3上天草総合病院情報管理室，4上天草総合病院看護部，5上天草総合病院眼科，6上天草総合病院内科，7熊本大学病院肝疾患センター1???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????????????? ???????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ???????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ?????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????072