外来看護師だからこそできること

• 肝炎患者さん以外でも外来受診で気になる⽅には肝臓⾷パンフレットを設置。必要時、医師、看護師から配布する。
• DM、BMIが⾼い、肥満の⽅や、腹囲が異常値の⽅がいたらSLDのパンフレットを渡す。「最近では脂肪肝も癌の原因になるって知っていますか？」と声をかける。
• SLDの患者さんの腹囲を測る。
• 肝疾患専⽤相談電話の対応をする。
• 化学療法や免疫抑制剤使⽤開始予定のある患者さんにHBV感染既往（再活性化のリスク）があるかを確認する。
• ウイルス性肝炎合併妊娠の⺟親から出⽣した児の⺟⼦感染予防、および精神的サポートを⾏う。
• 看護の⽇に啓発をする。
• 肝Co以外のコメディカルへ肝炎の知識、肝炎ウイルス検査結果の通知の説明、検査の必要性などを普及する。
• ⼦供の予防接種について啓発、スケジュールを調整する。
• 他科の外来ブースに肝炎ウイルス検査陽性者に対する対応や相談窓⼝の案内について掲⽰する。
• 外来コーディネーターによる勉強会を開催し、他の外来スタッフと情報共有を図り、患者さんへの看護統⼀を図る。
• 他科Drやスタッフからの問い合わせの対応をする。

外来看護師だからこそできること

• 検査を受けた⽅に検査結果を伝える。または通知カードや肝炎ウイルス検査シールを渡す。
• HCVやHBVの患者さんの家族やパートナーに肝炎ウイルス検査を勧める。
• 患者さんの病歴や家族歴を聞く。家族や本⼈が肝炎の可能性がないかを確認、聞き取りをし、必要あれば受検を勧める。例）肝硬変で加療中→B、C由来のものか確認するB、C由来であれば家族や同居中の⼈にも肝炎ウイルス検査を勧める。
• 妊娠初期の肝炎ウイルス検査結果が陽性の場合、担当医と相談し肝臓専⾨医と連携するよう伝える。
• ⾃分が閲覧するカルテ全ての⼈の肝炎ウイルス検査結果を確認する。未受検であれば検査を勧める。
• 外来患者さんの肝機能に関わる検査値を興味をもってみる。
• 肝炎ウイルス検査結果の説明⽂書を管理する。（説明が⾏われているか、その後、紹介されているか）
• 初診患者さんや治療開始の患者さんに対し、他職種と連携し情報共有をはかり橋渡し役を担う。
• 問診表やカルテから未受検者を⾒つけ、未受検者には検査を勧める。
• 他科の患者さんの術前検査で実施する肝炎ウイルス検査が陽性の場合、担当医と相談し、肝臓専⾨医につなぐよう連携する。

外来看護師だからこそできること

• DAAでSVR後の患者さんを、肝臓専⾨医の外来担当⽇に受診してもらうよう促し、予約を調整する。
• 肝炎のご家族の受診歴を伺い、未受診の場合、受診の予約につなげる。
• 院内の肝炎陽性患者さんの拾い上げを⾏い、消化器内科への受診を勧める。
• ⾃分が閲覧するカルテ全ての⼈の肝炎ウイルス検査結果を確認する。陽性であれば受診歴を確認し、未受診ならば専⾨医に紹介する。
• 患者さんやご家族の【⾟いこと】を伺って、必要時同職種で共有したり、他職種へ伝える。
• C型肝炎やB型肝炎の治療開始時に説明をする。
• 肝炎ウイルス検査陽性者へ精密検査の受診を勧め、初回精密検査費助成制度について説明をする。
• 肝炎ウイルス検査陽性判明時の伝達システムの構築と活⽤をする。

外来看護師だからこそできること

• 治療開始の患者さんに肝炎治療パスを⽤いて治療の流れを説明する。
• 受診時には問診時に症状や悩み事等ヒアリングを⾏い相談にのる。
• DAA、LC、HCCなどの治療中で体調不良を訴える患者さんの対応をする。
• 外来通院中の肝疾患患者さんとご家族への療養⽀援を⾏う。
  （症状管理：肝性脳症の気付き⽅、腹⽔・胸⽔把握のための体重測定推奨、かゆみマネジメント）
  （内服：排便状況を確認して下剤確認・調整、新規開始抗ウイルス薬の飲み⽅と副作⽤の説明）
  （制度：介護保険申請・訪問看護師などの利⽤調整）
• 肝炎治療内容や助成制度の説明および治療中患者のフォローアップを⾏う。
• 外来診察時に肝炎治療中患者に対する⽣活指導、相談窓⼝となる。相談内容によって、多職種との連携をとる。
• 患者さんやご家族の【⼤切にしたいこと】を伺って、同職種で共有したり、他職種へ伝える。
• 肝炎治療パスを作成し、治療スケジュール管理や受診状況を把握する。
• 外来肝疾患患者さんの療養⽀援へのより良い⽅法や患者さん・ご家族さんをより理解していくために多職種カンファレンスを企画し運営する。
• 看護師は受診患者様の受診を確認し、検査や受診にもれがないか確認後、毎⽉の外来委員会で⼈数の報告を⾏い医師に周知徹底を図る。
• 病棟と連携し、退院後の患者さんのフォローを⾏う。

外来看護師だからこそできること

• DAA治療終了後患者のフォローアップ、継続受診、検査の必要性について説明する。
• ウイルス性肝炎の⺟親から出⽣したお⼦さんの予防接種や定期検査、および精神的なサポートを⾏う。
• 肝疾患をお持ちの患者さんに定期検査の必要性や通院状況の把握、説明をする。

病棟看護師だからこそできること

• 肝炎ウイルス陽性者や家族に感染経路について説明する。
• 肝炎ウイルス陽性者の家族からの感染対策についての相談に対応する。
• SLD患者さんの腹囲を測る。
• 肝炎ウイルス陽性者へ⽣活の注意点や出⾎時の対応について説明をする。
• ⽇常⽣活指導（⾷事・運動・禁酒）を⾏う。
• 肝炎体操の実施を勧める。
• 正しい感染予防対策について病棟スタッフに指導する。
• 病棟に啓発ポスターの掲⽰をする。
• 職員（病棟スタッフ）への肝炎に関する最新情報の提供、勉強会を開催する。
• 肝炎すごろくなどを⽤いて肝炎について啓発する。
• 肝臓病教室で患者さんが不明な所について個別に対応する。

病棟看護師だからこそできること

• ウイルス性肝炎の患者さん家族に、肝炎ウイルス検査を勧める。
• カルテを⾒る際、患者さんの肝炎ウイルス検査歴について確認し、未受検者には検査を勧める。
• 術前検査などの検査結果を陰性でも必ず通知する。（医師と連携する。）
• 産婦⼈科での肝炎ウイルス検査陽性の妊婦さんや産婦さんに今後の流れを説明し、不安に寄り添う。
• 受検勧奨のポスターを病棟に掲⽰する。

病棟看護師だからこそできること

• 術前検査で肝炎ウイルス陽性者がいたら医師に相談し、肝臓専⾨医への紹介を検討する。
• 肝炎ウイルス検査陽性者で未受診者がいたら、肝臓専⾨医への受診を勧める。

病棟看護師だからこそできること

• 肝がん・肝硬変・肝疾患の患者さんの看護、治療のサポートを⾏う。
• 患者さんの悩みに応じて他の専⾨職につなぐ。（MSW、ピアサポートなど）
• 化学療法や免疫抑制剤開始時のHBV 再活性化予防を⾏う。（肝炎ウイルス陽性ではないか、内服開始となる際の指導や、治療後の検査の必要性について説明する。）
• 肝がんの患者家族のフォローを⾏う。
• 肝がんの患者さんのターミナルケアを⾏う。
• 肝がん重度肝硬変の患者さんが肝がん重度肝硬変治療研究促進事業の対象か確認する。
• 肝疾患の患者さんの退院時指導を⾏う。
• 肝疾患の患者さんの退院時に外来の看護師やMSW などと連携し他院後のサポート体制について話し合う。
• 外来通院中の肝疾患患者さんとご家族への療養⽀援を⾏う。（症状管理：肝性脳炎の予防⽅法、腹⽔・胸⽔把握のための体重測定推奨、かゆみマネジメント）
• 肝がんの患者さんの⾷事・栄養指導を⾏う。
• 服薬指導と飲みにくい薬の対応⽅法を説明する。（内服できない患者さんには、内服タイミング・薬剤の種類の変更ができないか、医師・病棟薬剤師と連携・相談する。）
  例：アミノバクト→アミノレバンなど
• 過去治療歴のある患者さんで未治療の⽅に治療の必要性を説明する。
• 肝炎ウィルス陽性の妊婦さんの⼼理的サポートを⾏う。

病棟看護師だからこそできること

• 退院後も定期的な通院の必要性を説明する。
• 外来看護師に継続看護を依頼する。
• 地域との連携のための情報提供を⾏う。（SWとの連携）
• アルコール飲酒中の患者さんに断酒会を勧める。
• 肝臓病教室や市⺠公開講座などイベントを案内する。