患者さんと直接、接する機会は少ないですが、裏方としてお役に立てるように活動しています。
採血～検査結果の拾い上げなど、検査の事なら何でもご相談いただける体制を整えています。
予防における肝Coの活動はこちら
肝がん、肝硬変予防のため、肝炎の正しい知識を多くの方に普及する
- ⾃分の家族や知り合いなど⾝近な⼈に、分かりやすい⾔葉で正しい肝炎の知識（感染経路、感染対策など）を伝える。
- 肝臓病教室や市⺠公開講座の開催、参加をする。（全国⺠へ肝炎について正しい知識を普及する機会を設ける。）
- 肝疾患相談窓⼝（肝疾患診療連携拠点病院・肝疾患専⾨医療機関）の案内をする。
- 患者さんから相談された時に、専⾨外のことでも、肝Co 仲間に相談し解決する⽅法を探る。
- 患者さんの気持ちを傾聴する。
- 奈良宣⾔のリーフレットを渡す。
- 肝炎ウイルス検査の結果について確認する。
- 予防接種状況について確認する。
- 患者さんや職員に肝Coの受講を勧める。仲間を増やす。（肝Coの育成）
- 院内（または院外）で⾏われている「肝臓病教室」への参加を勧めて肝臓について学べる機会を案内する。
- 肝炎啓発のポスターを掲⽰する。（たとえば、C型肝炎は特効薬があり副作⽤が少ないことや、治療費の助成制度が利⽤できることなど。）
- 肝Coのバッジなどをつけて肝Co の存在をアピールする。
- 世界肝炎デーなどの地域イベント・マルシェなどに参加し肝炎について啓発する。：声かけ、資材活⽤（テッシュやうちわなどの配布、啓発マスクやピンバッジ着⽤など）
- 上司に肝Co活動（⾃分がどんな活動をしているのか等）について説明し理解を得る。
- 肝炎チームを結成、参加し、仲間を増やす。
- 院内の職員にむけ肝炎の知識、検査の必要性などを普及啓発する。
- 院内の医療安全や感染対策委員会などで、拠点病院と連携し受講必須の研修会を開催する。
- 肝Co 肝Co 活動報告を院内・院外で⾏う。地域での研修会、学会発表（活動報告、研究発表など）をする。
- 病院ホームページから情報を発信する。
- 職場で参加するイベントの際に、肝炎ウイルス検査受検推奨の内容を記載したTシャツや帽⼦を着⽤して参加する。
- 肝疾患診療連携拠点病院と各医療機関・⾏政が連携し啓発活動をする。
- 市町村、地下鉄駅、道の駅、薬局へポスター掲⽰、リーフレット設置を依頼する。
- 肝炎に必要な知識をアップデートする。（定期的な勉強会、研修会への参加）
臨床検査技師だからこそできること
- 肝炎ウイルス陽性者の拾い上げ⽅法やリストの作成⽅法などを施設間で共有する。
- 肝炎ウイルス陽性患者の拾い上げについて同職種にも情報提供する。（⽇常業務で分野が違うと同職種でも知識が少ない⼈もいるため）
- SLDについてポスターを掲⽰したり、腹部超⾳波検査時などに広く啓発を⾏う。
★は、患者さんとその家族（対象が患者さんとその家族）へ向けてできることです。
受検における肝Coの活動はこちら
肝炎ウイルス検査の受検勧奨を行う
- 患者さんの気持ちを傾聴する。
- 未受検者に肝炎ウイルス検査を勧める。
- 無料肝炎ウイルス検査の周知、⼿続き⽅法を説明する。
- 無料肝炎ウイルス検査ができる施設の案内をする。（検査実施施設の⼀覧表を作成、配布、掲⽰する）
- 院内イベントなどで無料肝炎ウイルス検査を実施する。
- 院外での啓発イベントで無料検査機関の周知をする。
- 肝炎ウイルス検査を受けられた⽅に検査結果が伝えられているか確認し、医師につなげる。その際、検査結果通知カードなどを渡す。
- 肝炎ウイルス検査は陰性でも陽性でも検査結果に関わらず通知しなければならないことを周知する。
- 受診者の付き添いの⽅にも肝炎ウイルス検査の受検を勧める。
- ウイルス性肝炎の患者家族に検査を勧めると同時にワクチンについても説明し接種を勧める。
- サルコペニア判定をする。
- ⽣活習慣病の⽅に健康診断や、腹部超⾳波検査を勧める。
- 術前検査での肝炎ウイルス検査結果説明の実施について主治医に情報提供し、患者への結果説明と肝臓専⾨医への紹介につなげる。
- 無料肝炎ウイルス検査の⼿続き⽅法が分かる⼈につなぐ。（職員への周知）
- 受検勧奨のポスターを掲⽰する。
- 職員に対し、患者さんへの受検勧奨を依頼する。
- 肥満など⽣活習慣病をもっている患者さんにFIB-4indexの検査値を伝える。
- 受検勧奨資材の⾒直しをする。
- ⾃分の担当の患者さんの受検歴を調べる。
臨床検査技師だからこそできること
- 採⾎の待合室に無料肝炎ウイルス検査の内容や、肝炎に関する正しい情報を掲⽰する。
- 来院時の問診票に「無料で肝炎ウイルス検査が受けられます。希望しますか？（はい・いいえ）」の⼀⽂を追加する。
- 拠点病院と連携・情報交換を⾏い、県内企業や⽼⼈会などへの出張肝炎検査に参加する。
- 無料肝炎ウイルス検査を実施する。
（例）物品の準備・採⾎・パンフレットの配布・検査説明。 - 外来採⾎時に、⾎液検査の内容や結果の説明をすると同時に、術前検査でのHBs抗原・HCV抗体検査の結果は後⽇医師から説明があると伝えておく。
- 検査結果の⾒かたについて説明する。（肝炎ウイルス検査結果の解釈について、特にHCV抗体はHBs抗原とは異なり、中和抗体でないことを説明する。）
- 腹部超⾳波検査時に肝硬度測定を⾏い、数値化して肝線維化の程度を伝える。
- 「糖尿病教室」や糖尿病療養指導時に、Fib4-indexの計算、腹部超⾳波検査を勧め、脂肪肝の有無や発がんリスクについて説明する。
- 化学療法やステロイド剤を使⽤する患者さんのB型肝炎再活性化リスクのためのHBs抗原検査の推奨並びに治療中の継続したモニタリングを勧める。
- 陽性者への結果報告だけでなく、「役⽴つ制度の⼀覧」「肝疾患専⾨医療機関⼀覧」「⼤学肝疾患相談室の案内」を渡す。
- 検査結果を必ず通知しなければならないこと（厚労省通知⽂を提⽰して）を周知する。
- 肝炎ウイルス検査の結果や検査の有無を忘れてしまう患者さんも多いので、「肝炎検査（結果）カード」を作成し渡す。
- 患者さんの検査結果をすみやかに臨床側へ報告する。
- 過去の検査歴より肝炎ウイルス陽性者を拾い上げ、医師へ報告する。
- HBs抗原とHCV抗体の初⾒陽性者を抽出しすみやかに担当医に報告する。
- ⼀定期間（1回/ 週等）でHBs抗原とHCV抗体の初⾒陽性者を抽出し肝疾患センターの医師や看護師と共有するシステムを構築する。
- 健診センターの受診時に、事前に肝炎ウイルス検査の未受検者をピックアップする。
- Fib4-index等、指標の導⼊をする。（検査部⾨システムか電カルで演算式を作ってもらい表⽰できるように働きかける。）
- 紹介状や検査申込書（超⾳波検査・CT・MRI等）に、肝炎ウイルス検査の結果が記載される場所を作る。
- 報告書を⾃動出⼒できるように、システムを設定する。（検査数や陽性率、収⽀報告書等）
- 検査依頼がしやすいよう、検査セットを作成する。
例）無料肝炎ウイルス検査セット・陽性者の定期検査セット（1ヶ⽉・3ヶ⽉・6ヶ⽉・12ヶ⽉等）、CTやMRIと採⾎・超⾳波等も同⼀セットに組み込むなど。 - 透析の6ヶ⽉毎の検査セットに、HBs抗原・HCV抗体等を組み込む。
- 糖尿病・脂質異常症の年1回検査に超⾳波検査を組み込む。または誕⽣⽉に年1回の検査を勧める。
- 無料肝炎ウイルス検査時の院内フロー図を作成する。
- 検査陽性時に依頼医師＋肝Co＋肝臓専⾨医へ⾃動メール送信機能を設定する。
★は、患者さんとその家族（対象が患者さんとその家族）へ向けてできることです。
受診における肝Coの活動はこちら
肝炎ウイルス検査陽性者を肝臓専門医での精密検査を勧める
- 患者さんの気持ちを傾聴する。
- 症状がない肝炎患者に受診の必要性を説明する。（症状がない間にも進⾏しているのですぐに受診するように説明）
- 最新の治療⽅法について、患者さんに紹介し受診に対する⼼理的なハードルを下げる。
- 肝炎ウイルス検査が陽性の患者さんに、肝臓専⾨医がいる医療機関の受診を勧める。
- 肝炎の患者さんで未治療者の⽅がいたら受診を勧める。
- C型肝炎で、過去にインターフェロンの治療をされ、完治していない患者さんに受診を勧める。
- インターフェロン後の副作⽤が不安で再治療拒否をされる⽅に対し、DAA治療は副作⽤が少ないことを伝える。
- 初回の精密検査費⽤の助成制度について説明、⼿続きをサポートする。
- 糖尿病の患者さんは肝がんのリスクが2倍と⾔われているため腹部超⾳波検査をしていない場合は検査を勧めたり、Fib4-index測定し、脂肪肝との関係とハイリスクであることを説明する。
- 眼科や整形外科などの術前検査の際に、肝炎ウイルス検査が陽性の患者さんには、肝臓専⾨医がいる医療機関を勧める。
- 肝臓専⾨医がいる医療機関の⼀覧を作成し、周知する。
- 問診やカルテから、受検歴と肝炎ウイルス検査が陽性の患者さんの拾い上げを⾏う。
臨床検査技師だからこそできること
- 検査結果の説明（肝炎ウイルス検査の結果・肝機能検査の結果など）と受診を勧める。
- 肝炎ウイルス陽性患者の未受診の抽出をする。（リスト作成、担当医へのアプローチ）
- 肝炎ウイルス陽性患者数、肝疾患専⾨外来受診、未受診の現状調査を⾏う。
- 肝炎ウイルス検査の陽性者のリストアップ後、専⾨医がいる場合は専⾨医へ、いない場合はICT等に相談する。
- 肝炎ウイルス検査で新規の陽性者を、肝臓専⾨医・肝臓専⾨看護師・肝臓専⾨相談員に報告する。
- 肝炎ウイルス検査の新規の陽性者の追加検査を主治医に相談する。
- 肝炎ウイルス検査陽性で精密検査が必要な場合、受検者の希望する専⾨医療機関を⼀覧から探し、地域連携室を介し紹介する。
- 医療従事者の針刺し事故後の⾎液検査を⾏う。
★は、患者さんとその家族（対象が患者さんとその家族）へ向けてできることです。
受療における肝Coの活動はこちら
肝炎の治療を勧める
- 患者さんの気持ちを傾聴する。
- 過去にインターフェロンなどの治療歴のある患者さんでウイルス排除されていない⽅に、再度治療を勧める。（医師の確認後）
- インターフェロンを⾏った患者さんのDAA治療に対する不安について傾聴する。
- 治療薬を飲み忘れないための⽅法を患者さんとともに考える。
- B型肝炎の患者さんに対しステロイドや免疫抑制剤、抗がん剤を使⽤する場合、B型肝炎の再活性化のチェックをする。
- 仕事と治療の両⽴で悩まれている患者さんのサポートをする。（両⽴⽀援）
- 医療費助成制度の説明や相談に対応をする。
- ウイルス性肝炎の治療中から治療後も定期検査が必要であることを伝える。
- ⼊院、外来患者さんに、治療完遂までの継続の重要性を説明、サポートをする。
- 肝炎ウイルス治療において、副作⽤のほとんどない内服のみでできること、C型肝炎の治療はウイルス排除ができること、B型肝炎はウイルスの活動性を抑えることができることを伝える。
臨床検査技師だからこそできること
- 採⾎時に患者さんの訴えを傾聴する。
- 定期受診・定期検査の重要性を説明する。
★は、患者さんとその家族（対象が患者さんとその家族）へ向けてできることです。
フォローアップにおける肝Coの活動はこちら
肝がんの早期発見のため、定期的な検査を勧める
- 肝炎ウイルス陽性歴のある患者さんに定期検査を必ず受けるよう説明する。（治療後の発がんリスクを実際の数値で⽰す。）
- 肝疾患の患者さんになぜ定期検査が必要であるかを説明する。
- 定期検査に来られてない患者さんに連絡する。
- 他の疾患で受診されている患者さんで過去に肝炎ウイルス治療歴のある患者さんの定期検査歴を確認する。
- アルコール依存症の患者さんや家族への対応、⽀援をする。
- 市⺠公開講座などを開催し、定期検査の必要性を周知する。
- 治療の初期段階から定期検査の必要性を説明する。
- 定期検査費⽤の助成制度について説明する。（対象者）
臨床検査技師だからこそできること
- 陽性者の定期検査のセット（1ヶ⽉・3ヶ⽉・6ヶ⽉・12ヶ⽉等）
- 採⾎室に定期検査の啓発ポスターを掲⽰する
- 腹部超⾳波検査後に、次回の定期検査について声かけを⾏う。
★は、患者さんとその家族（対象が患者さんとその家族）へ向けてできることです。
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